Программа управления заболеваниями
Высокая распространенность факторов риска сформировала высокую распространенность хронических неинфекционных заболеваний и в Казахстане. Именно эти заболевания, а также травмы, несчастные случаи и отравления возглавляют структуру заболеваемости и смертности населения Казахстана.
Так, по данным 5-го национального исследования (2012 г) НЦПФЗОЖ, уровень чрезмерного употребления алкоголя среди взрослых РК равен 5,0 %, распространенность табакокурения среди взрослых РК 26,5 %, избыточной массы тела среди взрослых РК – 31,2 %, потребление фруктов и овощей среди взрослых РК – 32,7 %, не выполняют физзарядку среди взрослых РК – 64,5 %. Уровень распространенности употребления алкоголя среди детей и подростков РК составляет 6,4 %, распространенность табакокурения среди детей и подростков РК 6,7 %.
Одним из направлений Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011- 2015 гг. является усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний. В этой связи, продолжается развитие Национальной скрининговой программы. Её дальнейшая реализация позволит внести существенный вклад в экономику нашей страны в виде сокращения прямых и косвенных потерь от болезней и преждевременной смертности.
В соответствии со Стратегическим планом развития Республики Казахстан до 2020 года, необходимо повысить качество человеческого капитала через проведение политики укрепления здоровья граждан, направленной на улучшение качества оказания медицинской помощи и создание мотивации к ведению здорового образа жизни.
Внедрение механизма солидарной ответственности граждан за охрану своего здоровья необходимо осуществлять через Программу управления заболеванием (далее – ПУЗ), реализация которого усилит приверженность пациентов к самоменеджменту, самоконтролю и повысит ответственность медицинских работников за конечный результат при лечении ХНЗ.a
В связи с этим, важнейшими условиями повышения приверженности пациентов к лечению являются понимание ими целей, задач, современных методов и принципов лечения, а также правильный выбор варианта лечения врачом и, не менее важно, соблюдать здоровый образ жизни. Только партнерский союз врача и пациента даст позитивный результат и обеспечит приверженность пациентов к лечению, что, как доказано практикой, научными исследованиями и самой жизнью, несомненно, приведет к улучшению прогноза течения заболевания, улучшению и продлению трудоспособной жизни пациентов.
В настоящее время в комплекс процесса управления ХНЗ входят и немедикаментозные методы: изменение образа жизни, увеличение физических нагрузок, отказ от курения, нормализация избыточной массы тела, ограничение употребления соли и др. Для повышения самоконтроля за выполнением пациентами назначений медицинских работников и улучшения навыков самоменеджмента, ведение дневниковых записей. Проект рассчитан на обучение пациентов тому, как следить за своим состоянием самостоятельно. Например, измерить давление, пульс, уровень сахара в крови, и в целом отследить динамику самочувствия. Все данные пациент будет записывать в дневник наблюдений. Консультации с врачом станут возможны по телефону, электронной почте, а также с помощью приложений на мобильных телефонах и других современных средствах связи. Это позволит сократить бесполезные приемы и очереди в поликлиниках. Также проект управления заболеваниями предусматривает работу не одного врача общей практики, а целой команды специалистов. В ней будут медсестра, специалист ЗОЖ, и другие медики, работу которых будет координировать врач общей практики. В Астане уже определены поликлиники, в которых врачи будут работать по новой программе. Это поликлиники № 5, 8 и 10.
Пилотный проект действует в некоторых поликлиниках городов Петропавловск и Павлодар. Теперь РЦРЗ намерен внедрять программу еще в 3 регионах и 2-х городах — это Западно-Казахстанская, Карагандинская, Костанайская области, Астана и Алматы. Программа управления заболеваниями позволит пациентам избежать ненужных приемов к участковым врачам. По данным Центра стандартизации РЦРЗ порядка 40% городского населения посещает врача общей практики без надобности.
Отмечается, что не все организации здравоохранения первичного звена страны смогут реализовать программу. Необходимо соответствовать определенным критериям. Это — кадровый потенциал, оснащение поликлиники и наличие заболеваемости прикрепленного населения.